El doctor Ignacio López-Goñi comenzó su charla explicando que el que ocurra una enfermedad o pandemia, no es solamente por la aparición de un patógeno, sino del huésped y el ambiente. «Todo esto configura una situación en la que puede ocurrir una epidemia o pandemia; son fenómenos que evolucionan a una alta velocidad».
Agregó que una situación que favorece al surgimiento de enfermedades es que la sociedad vive muy junta, por lo que, a mayor número de personas juntas, un mayor número de enfermedades.
«El 60 % de las enfermedades humanas proviene de los animales. Si queremos vigilar la salud humana, debemos preocuparnos de la salud animal y de la salud ambiental».
López-Goñi comentó que «la OMS dice que para el 2050 podría haber 10 millones de muertes causadas por la resistencia de las enfermedades a los antibióticos. Es cierto que muchas personas dependen de esto, por ejemplo en salas de cirugías, pacientes con cáncer, quemaduras, entre otras situaciones que no matarían directamente al paciente sino que las bacterias lo harían», añadió.
En cuanto a los coronavirus dijo que los expertos son los veterinarios, pues son enfermedades de animales, particularmente de los murciélagos.
«Esa imagen que podemos tener de un chino comiendo una sopa con un murciélago y que eso pudo dar origen al coronavirus, no es así; el proceso de evolución y adaptación es muy lento en mucho animales», indicó.
El covid-19 no es lo peor que nos podría haber ocurrido incluso con todo lo que ocurrió. Si queremos prepararnos para las próximas amenazas, debemos trabajar unidas la salud animal, la humana y la ambiental».
«Se necesita apostar por la investigación científica, no es un gasto sino una inversión. Se debe investigar en sistemas de vigilancia, diagnósticos, tratamientos y vacunas».
«La cooperación es fundamental entre los especialistas de medicina humana, animal y ambiental; la cooperación público-privada es vital».
«La solidaridad internacional también es fundamental, no hacemos nada vacunando a un país o a un continente si dejamos a otro desprotegido».
La definición de turismo de salud es «un proceso planificado, mientras que la medicina turística es el servicio que se le ofrece a los visitantes que vienen por nuestra gastronomía, playas y demás ofertas que tenemos», indicó Alejandro Cambiaso, presidente de la Asociación Dominicana de Turismo de Salud, Vicepresidente Médico Seguros Reservas y Presidente Ejecutivo Médico Express.
Destacó que los dominicanos se caracterizan por amar lo suyo y el sector salud no escapa de eso y al mismo tiempo, hay dominicanos dominando el mundo en diferentes escenarios.
Para entrar en materia, Alejandro Cambiaso dijo que usualmente se piensa que el turismo de salud son los pacientes y los centros de salud, «pero va más allá, necesitamos variables estables como el Gobierno, la seguridad social, entre otras cosas externas que sin ellas vamos a desaparecer».
República Dominicana está ubicada como primer destino de Turismo Médico del Caribe; segundo de Latinoamérica y 19 en el mundo, de acuerdo al Medical Tourism Index.
Ernesto Martinez, presidente Farmacia Los Hidalgos comentó que durante el covid-19 tuvieron que adaptarse rápidamente, por lo que una de las primeras medidas que tomaron fue la suspensión de los callcenters; posteriormente lo transformaron para convertirlo en un contact center.
«Lo que debía ser un proceso continuo comenzó a hacerse de manera virtual y lo pudimos hacer de manera muy rápida», agregó.
En cuanto a las tendencias presentes, dijo que hoy más que nunca hay una diferenciación generacional. «Vemos una generación que prefiere el contacto vía teléfono o computadora; también vemos una tendencia relacionada a una mejor atención farmacéutica profesional».
Luis Franco, CEO del Centro Médico Dominico Cubano, compartió que durante la pandemia aprendieron a ser adaptables y se dieron cuenta que podían dar respuesta a las necesidades del momento a pesar de no tener todas las herramientas y el conocimiento necesario en su momento.
«Sabemos que los pacientes están más informados. Gracias a Google, los pacientes tienen información de las patologías, que por una parte complica el trabajo de los médicos al evitar que el paciente acepte la realidad que el experto le ofrece».
Por otro lado, indicó que algunas de las tendencias que hay en el sector con la eficiencia de los procesos, pues el tiempo es fundamental para la atención al paciente.
La visión integral y trabajo en equipo, son dos cosas que el Héctor Sánchez, director de Meta Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS) identifica como parte importante para brindar un mejor servicio global e integral a cada paciente.
«Lo más difícil ha sido asumir que debíamos trabajar en equipo, por ejemplo identificar el trastorno de obesidad es demasiado frecuente en la población y qué bueno que los especialistas se están preparando, pero debemos brindar un mejor servicio global integral de cara al paciente», agregó.
Explicó que la tecnología aplicada al cambio quirúrgico es impresionante y la cirugía robótica ya es una realidad, aunque dijo que al país le toca a alguien ser pionero en asumir el desafío y traer esa innovación y superar el esceptisismo de la población, principalmente.
Este panel fue moderado por Eric Moreno, director Académico Programas de Salud Barna Management School.
El fuerte de Grupo Yunen es la prestación de servicios, una parte importante del ADN del grupo que ha permanecido dentro del grupo, recordó el Dr. José R. Yunen, presidente del consejo de directores de Grupo Yunen.
«Somos diferentes a otras prestadoras por la verticalizacion; somos muchas cosas pero nuestro fuerte es ser prestadores de servicios. Tenemos el mundo de negocios y el mundo médico, saber cuál es el más sostenible es la lucha de cada día», comentó.
El doctor Yunen dijo que el país debe enfocarse en una serie de pilares para mejorar: «tenemos que elevar la atención primaria, tiene que llegar a zonas rurales. Se está haciendo una labor en la infraestructura y conectividad de los sistemas. La educación e investigación son claves y se tiene que trabajar fuertemente en las certificaciones de médicos que vienen de fuera. Las alianzas publico-privadas también son importantes pues han funcionado antes y nunca olvidar que la medicina está basada en vivencia y experiencia».
Durante su intervención, el Dr. Mauro Barrantes Santamaría, director Técnico de Referencia Laboratorio Clínico, comentó que para los procesos preanalíticos utilizan robots para recibir las muestras, se analizan y se realizan los estudios.
«Esto nos ayuda a procesar varias muestras en simultáneo, permitiéndonos entregar pruebas en menos de dos horas», agregó.
Respecto a la Inteligencia Artificial, dijo que la utilizan en la etapa de validación clínica, tomando en cuenta protocolos de calidación con más de 450 reglas.
«Con este proceso el software analiza al paciente como un todo, con su variabilidad clínica contrastando sus datos de historial médico en un récord completo que nos ayuda a conocer si tenemos que repetir o no la prueba», detalló.
El Dr. Jaime Caycedo, VP Ejecutivo de ARS Primera y moderador del panel, hizo la introducción al tema explicando que las alianzas público-privadas incluyen tomas de decisiones eficaces para trabajar de forma conjunta y así, se puedan obtener mejores resultados.
José Manuel Vargas, director Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS), destacó que el país ha vivido una experiencia única en cuanto a estas alianzas, especialmente en la asesoría de la seguridad social y en la eficientización de todos los procesos.
«Creo que hay muchas oportunidades, la primera de ellas es el expediente clínico. No se concibe que nuestra sociedad con toda la tecnología no exista un historial clínico ciudadano único».
Otro aspecto importante, agregó, son los programas de salud de prevención de enfermedades y educación, dónde se debe suplir de cara a superar barreras y deficiencias que se destilan a la seguridad social.
Por su parte, Eduardo Read, presidente de la Asociación Dominicana de Centros de Atención Primaria, recordó los esfuerzos que se han hecho en la región sur del país.
«Las alianzas deben cerrar las brechas; aliarnos al Ministerio de Salud y al Servicio Nacional de Salud debe cerrar la brecha para darle acceso a los dominicanos que no tiene acceso a los servicios primarios de salud», apuntó.
También dijo que para ir hacia una alianza público-privada se necesita un marco regulatorio bien definido, con un equipo financiero y legal, se podría tener algo sólido y una solución para la atención primaria.
En su intervención, Fedor Vidal, CEO de Arium Salud Digital, habló sobre la importancia de la digitalización y puso como ejemplos dos casos en Estados Unidos, particularmente con el programa Medicare para digitalizar el sector y también con un programa para veteranos.
«Una alianza es básicamente conectar a diversos grupos que se enfocan en proveer habilidades que quizás el otro no tenga».
Indicó que en el caso del sector salud se requiere de mucho capital y contar con experiencias de otros países para escalar los temas y así se pueda enfocar la atención del sector en la población y su bienestar.
Edward Guzman, director del Consejo Nacional de Seguridad Social, comentó que la confianza es el principal mecanismo de poder obtener alianzas público-privadas.
«En casi el 50 % de las prestaciones subsidiadas son pagadas por el sector privado», recordó.
Por otro lado, dijo que hoy en día todas las pruebas que se garantizaron para que estuvieran las pruebas de covid-19 era el Estado dominicano.
«Eso es alianza público-privada. Igual pasó con los equipos de protección personal, dónde el sector privado se vio apoyado por el Estado Dominicano, dónde se convirtió en garante a través de sus diferentes ministerios», concluyó.
El Dr. Daniel Rivera, ministro de Salud Pública, comenzó su intervención felicitando a todos los médicos que contribuyeron a que el país saliera adelante durante la pandemia.
Agregó que eventos como estos son vitales para que los representantes del sector hablen sobre sus experiencias y conocimientos.
«A través de plataformas como ésta es que se toman decisiones eficientes para el Estado, alimentado por la visión y experiencia de los expertos. Así pasó la alianza público-privada durante el covid-19 y así sigue siendo ahora», Dr. Daniel Rivera.
Explicó que la brecha digital representa un tema complejo, por lo que se necesitan tomar acciones inmediatas; y en ese sentido, dijo que el ministerio «está comprometido con la ampliación de los servicios digitales, trabajando por descentralizar, digitalizar y eficientizar los procesos de cara a brindar una mejor atención para la población».
Dijo que si bien la tecnología va a llevar a una reducción de errores médicos y también una reducción de costos, la estrategia del sector no puede descansar por completo en la Inteligencia Artificial, «sino también en la inteligencia humana«.
Patricia De Moya, editora en jefe y presidenta de Mercado Media Network, dio la bienvenida a los asistentes y recordó que este evento se entrelaza con la última edición de la revista especializada de MediHealth.
Agregó que «un nuevo ecosistema se está formando y el nuevo futuro que vendrá afectará a los empleados tradicionales, los consumidores y proveedores que serán sustituidos por los players que expondrán el juego de palabras del ‘bien estar'».
«Escenarios como MediTalk están abiertos para abordar las discusiones a medida que la innovación nos impulse a enfrentar las disrupciones del mercado».
Gabriel Rico Albarrán
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